医保基金大病(医保基金大病什么意思)

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本文目录

  1. 大病医保和门特的区别
  2. 什么是大病救助报销比例是多少
  3. 大病补充医疗保险是啥
  4. 大病医保,什么病算大病?

大病医保和门特的区别

享受待遇不一样

门特和医保的区别是享受待遇不一样。门特是特种病人,例如,肿瘤病人,癌症病人才可以享受的待遇,看病的时候是享受90%以上的报销,而医保卡只能享受医保卡的待遇,享受不到门特的待遇。门特的癌症病人每年有2万的补贴,5年以内是2万,5年以外是每人1万补贴,而医保卡只能享受医保卡里面的待遇。

Ⅱ类门诊特殊疾病的门诊医疗费用,其纳入政策范围内的部分,在一个自然年度内,个人承担起付标准600元后,职工医保按90%支付,居民医保按75%支付。Ⅱ类门诊特殊疾病的医疗费用按规定纳入补充医疗保险、大病保险等多层次医疗保障范围予以报销。一个自然年度内,因治疗Ⅱ类门诊特殊疾病多次住院发生的医疗费用,按住院相关政策报销,起付线按最高级别医院起付标准支付一次。

Ⅰ类门诊特殊疾病实行目录制管理,目录内基本医疗费用要分非基本、甲乙类,由医保统筹基金按70%的比例限额支付,恶性肿瘤限额为每年职工4800元,居民3600元。

什么是大病救助报销比例是多少

一、大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

二、救助标准:

1、农村供养五保对象和城市居民低保中的常补对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗(药)费用按50%的比例给予救助。但一年内累计救助金额不得超过6000元。

2、城市低保户中的非常补对象、农村低保对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗(药)费用超过1000元以上的按20%的比例给予救助,但一年内累计救助金额不能超过4000元。

3、已参加城镇职工基本医疗保险的生活确实困难的城市低保对象个人负担部分在2万元以上的,其超过2万元以上的部分按10%救助,但一年内累计救助金额不能超过2000元。

4、除城乡低保对象、五保对象及国家行政事业单位人员以外的其他城乡居民患有规定的病种,且医疗(药)费在2万元以上的,经县人民政府或县民政局城乡社会救助评审委员会批准后,其超过部分可按10%给予救助,但一年内救助金额不能超过2000元。

扩展资料

一、个人申请提供以下材料:

(1)医疗救助申请书;

(2)户口簿、申请救助人身份证;

(3)农村(城镇)低保证复印件;

(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明;

(5)住院医疗费用发票原件;

(6)医疗诊断书、病历复印件。

二、村(居)委会应当:

(1)调查核实;

(2)组织村(居)民代表评议;

(3)符合条件的村(居)公示;

(4)对不符合条件的返回申请人。

三、镇社会救助办应当:

(1)调查核实;

(2)符合条件的返回村(居);

(3)不符合条件的返回村(居),并书面告知不符合条件的原因。

四、区民政局

(1)复核审批;

(2)符合条件的返回村(居)公示;

(3)不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后,对符合条件的发放对象发放救助金。

大病补充医疗保险是啥

大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用,在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(暂定36000元)以上,0-15万元的大、重、特病保险。

凡参加基本医疗保险的单位和个人都可参加大病补充医疗保险。

它是基本医疗保险的重要补充,是指参保人在一个自然年度内(1月1日至12月31日)符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过2.5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。大大减轻了患者的经济负担。

大病医保,什么病算大病?

什么是大病医保

大病医保是城乡居民大病医疗保险的简称,是在基本医疗保险的基础上对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的政策。其主要目的就是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题。截止到2014年年底,大病医保已在27个省开展了392个统筹项目,覆盖人口7亿人。但还有部分地区没有实现大病医保政策。

大病医保包括哪些病

1、尿毒症透析治疗;2、恶性肿瘤;3、器官移植;4、白血病;

5、高血压病合并心、脑、肾、血管并发症;6、脑卒中后遗症;

7、慢性心功能不全;8、**瓣膜置换抗凝治疗;9、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变;

10、特发性肺纤维化;11、支气管哮喘;12、支气管扩张症;13、肾病综合症;

14、慢性肾功能不全;15、慢性再生障碍性贫血;16、溶血性贫血;17、**异常增生综合症;

18、真性红细胞增多症;19、原发性血小板增多症;20、原发性**纤维化;

21、过敏性紫癜并肾病;22、血小板减少性紫癜;23、脑垂体瘤;24、尿崩症;

25、皮质醇增多症;26、原发性醛固酮增多症;27、类风湿性关节炎(活动期);

28、系统性红斑狼疮;29、结节性多动脉炎;30、白塞氏病;31、系统性硬化症;

32、多发性(皮)肌炎;33、脂膜炎;34、癫痫、35、帕金森氏病;36、多发性硬化、

37、重症肌无力;38、运动神经元病;39、肢端坏疽;40、股骨头缺血性坏死;

41、慢性重症肝炎、肝硬化;42、结核病;43、精神病、44心脑血管内支架置入术后。

患有门诊大病的参保居民,需携带本市三级定点医疗机构或专科医院出具的诊断证明和医院盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》,经区劳动保障部门审核确认和专家会审后,办理准入手续。

门诊大病患者因门诊大病就诊必须主动声明其病种,即要做到“三处告知”(挂号处、就诊医师处、门诊收费处),讲明本次就诊病种。患者就诊时注意所持发票的名称,因“门诊大病”就诊,发票上注有“门诊大病”字样。

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