2月16日上午，中山政府医保唯一指定的普惠型商业健康保险“博爱康”正式上线。据了解，“博爱康”是一款面向中山基本医保参保人(职工医保与居民医保)的普惠型商业健康保险，单年保费180元一人，最高可提供345万元的保障。
“博爱康”正式启动。 南方+ 伍杰 拍摄
自2020年以来，在国家“鼓励健康保险发展”的政策背景下，低门槛、高保障的“惠民保”类产品如雨后春笋般在全国范围内爆发，成为各地方的健康“惠民工程”。而“博爱康”则是结合中山市本地经济发展水平、医保数据等实际因素，由中山市医疗保障局、中山市卫生健康局、中山市金融工作局、中国银行保险监督管理委员会中山监管分局、国家税务总局中山市税务局指导，中国人寿中山分公司首席承保，平安财险中山中心支公司、人保财险中山市公司联合承保，腾讯微保提供运营支持，为中山市民量身打造的普惠型商业健康保险。
“‘博爱康’本着‘政府指导、商业运作、惠民便利、自愿投保’的原则，旨在减轻人民群众重特大疾病医疗费用负担，满足市民多层次医疗保障需求，提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。”中山市医疗保障局局长吴俊杰介绍，“博爱康”与中山基本医保紧密衔接，聚焦医保内外大额医疗及药品费用保障。
中山市医疗保障局局长吴俊杰。 南方+ 伍杰 拍摄
作为中山市民的专属保障，“博爱康”是一款“低保费、低门槛、广覆盖、高保障”的产品，可有效减轻参保人高额医疗费用的个人负担，提高参保人大病保障能力。对于投保人不设年龄、职业限制，只要中山医保在保的市民均可自愿投保；同时，也不限既往症、无需体检，医疗费用报销无等待期。
具体保障方面，涵盖住院和门诊特定病种目录内自费医疗费用、住院和门诊特定病种目录内自费医疗费用、住院目录外合规医疗费用、门诊特定病种特定高额药品费用、部分罕见病门诊指定用药保障及1型糖尿病指定费用五大保障，多层次保障解除后顾之忧。
“博爱康”保险责任保额最高达345万，免赔额和报销比例也十分友好，惠及面大幅度提高：住院和门诊特定病种自付费用、目录内自费部分，免赔额1.5万元，最高赔付75%（最低赔付70%），上限各100万元；住院目录外合规医疗费用，免赔额2万元，最高赔付65%（最低赔付60%），上限100万元；门诊特定病种特定高额药品自费费用、罕见病门诊指定自费药品费用、18周岁及以下1型糖尿病指定材料费用，免赔额1万元，最高可赔付60%，报销上限分别为20万元、20万元、5万元。
“博爱康系统与医保系统直连，可实现一站式报销。这是博爱康与其他商业医疗保险的根本区别。”吴俊杰表示，“博爱康”与医保紧密衔接，支持使用医保个人账户余额购买“博爱康”，可实时划扣支付，希望中山市民能确切感受到它的公益性、便民性、便利性。随着中山“博爱康”的推出，中山将构建起由“基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险”组成的多层次医疗保障体系，有效减轻个人医疗支付压力，进一步提升全市医疗保障水平，推动“健康中山”建设。
中国银行保险监督管理委员会中山监管分局局长何明亮表示，中山银保监分局将切实担起属地监管职责，靠前指导承保公司做好产品宣传与政策解读、销售理赔及增值健康服务等工作，确保该项惠民工程落到实处。
在上线仪式上，中国电信中山分公司、中智药业集团、中国移动中山分公司等多家企业签署了本地企业认购意向书。为助力“博爱康”推广，认购企业均制定了专属的优惠活动来宣传和推广“博爱康”项目。如中山移动，面向新老客户，推出赠送博爱康保险和宽带服务的优惠，最高每户可惠及8人；此外，中山移动也联合中国人寿、平安财险、人保财险等成立了专项支撑团队，对集中团购的企业和市民提供一对一的上门服务，并开放近3000个服务网点作为“博爱康”产品的咨询点。
即日起，凡中山市职工和城乡居民基本医疗保险在保人，不限年龄、职业、户籍、既往病史，无需体检，均可打开微信，搜索“中山博爱康”公众号，根据提示完成在线投保。投保时间为2022年2月16日-2022年3月31日，保障生效日期为2022年1月1日-2022年12月31日。
中山市人民政府副秘书长黄学礼，中山市医疗保障局局长吴俊杰、中国银行保险监督管理委员会中山监管分局局长何明亮等出席发布会。
【采写/摄影】伍杰
【作者】 伍杰
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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